Povezanost lipedema i ledenih kupki
Iako nije utvrđena specifična definicija lipodistrofije/lipedema, mogu se identificirati njezine opće karakteristike. Izraz "lipodistrofični sindrom" odnosi se na skupinu medicinskih poremećaja koje karakterizira abnormalno nakupljanje masti (lipida) u određenim dijelovima tijela. Javlja se gotovo isključivo kod žena i može se razviti u bilo kojoj dobi, iako obično postaje izraženiji u ranoj dobi.
Lipedem se smatra kroničnom, progresivnom bolešću koja za posljedicu ima značajan fizički i psihički stres za one koji ga imaju. Većina žena koje pate od lipodistrofije ima dvije vrste simptoma: (1) fizičke simptome (npr. prekomjerna težina u donjim ekstremitetima, promjene u obliku i izgledu područja kukova i bedara) i (2) emocionalne simptome (npr. depresiju, tjeskobu, osjećaj neugode ili srama). Dijeta i tjelovježba ne utječu na lipedem. Pogođene žene često se oslanjaju na lijekove i alternativne terapije, kao što je izlaganje hladnoći (ledene kupke), kako bi olakšale svoje simptome. To dovodi do središnjeg pitanja daje li izloženost hladnoći biološku korist za složeni poremećaj povezan s viškom masnoće.
Hladno uranjanje (ledene kupke) oblik je krioterapije i definira se kao uranjanje tijela u vodu na temperaturama od 10 do 15 stupnjeva Celzijusa (50 do 60 stupnjeva Fahrenheita) na 5 do 15 minuta. Zagovornici ove tehnike tvrdili su da postoje mnoge potencijalne dobrobiti korištenja, uključujući smanjenu bol mišića, povećanu cirkulaciju i poboljšanu mentalnu jasnoću. Uobičajeni cilj korištenja hladnoće je smanjiti simptome povezane s lipodistrofijom/lipedemom, stoga je primarni cilj korištenja ledene kupke pomoći u upravljanju iscrpljujućim simptomima koji su povezani s lipodistrofijom. Ovaj će članak analizirati niz mogućih načina na koje korištenje ledene kupke može utjecati na lipedem na temelju znanstvenih i iskustvenih dokaza. Bit će pokriveno sve od toga kako ledene kupke utječu na upalu, rad limfnog sustava, percepciju boli i zdravlje krvnih žila.
Potencijalne dobrobiti ledenih kupki za upalu
Jedan od najprivlačnijih aspekata ledenih kupki u vezi s lipedemom su dobro-dokumentirani učinci na smanjenje upale. Budući da je upala temeljni problem lipedema, to je važno područje na koje se treba usredotočiti. Kod ljudi s lipedemom, abnormalne količine masnih stanica stvaraju kronično, dugo-upalno stanje lučenjem pro-upalnih citokina u tijelo koji zatim signaliziraju imunološkom sustavu da izazove stalnu nisku upalu u cijelom tijelu. Upalno stanje pridonosi boli i oteklini povezanim s lipedemom i smanjenom sposobnošću limfnog sustava da očisti tekućinu iz zahvaćenog područja.
Vazokonstrikciju potiče izlaganje niskim temperaturama. Krvne žile postaju uske, ograničavajući protok krvi u zahvaćena tkiva, čime se smanjuje broj upalnih stanica koje dopiru do tih tkiva. Čim se tijelo zagrije, dolazi do vazodilatacije. To omogućuje uklanjanje otpadnih proizvoda (kao što su citokini) koji nastaju iz upalnog procesa i također osigurava smanjeni ukupni upalni teret.
Terapije hladnoće također stimuliraju otpuštanje protu-upalnih markera (npr. IL-10) i inhibiraju stvaranje upalnih markera (npr. TNF-). Biokemijski gledano, za osobu s lipedemom, sposobnost stvaranja prijelaza na proizvodnju protu-upalnih markera (npr. IL-10), uz istovremeno suzbijanje proizvodnje upalnih markera (npr. TNF-) može omogućiti smanjenu lokaliziranu kroničnu upalu u masnom tkivu.
Ledene kupke još nisu izravno proučavane u pogledu njihove sposobnosti smanjenja upale u masnom tkivu povezane s lipedemom, ali trenutačni znanstveni dokazi snažno podupiru potencijalnu korist korištenja ledenih kupki za smanjenje ukupnih razina upale u cijelom tijelu. Bilo je anegdotskih izvješća mnogih ljudi koji svjedoče o ublažavanju "probadajućih" bolova i težine nakon korištenja ledenih kupki, što daje dodatni razlog za vjerovanje u potencijalni protu-upalni učinak. Treba biti oprezan pri radu s lipedemom jer je upala lipedema vrlo duboka/strukturalno utemeljena i obično nije akutna faza. Stoga, ako netko očekuje značajne koristi od Lipedema tretmana ledenom kupkom, vjerojatno će trebati koristiti ledene kupke redovito i dosljedno tijekom određenog vremenskog razdoblja prije nego što osjeti bilo kakvu značajnu korist.
Kada je riječ o još jednom značajnom aspektu kako ledene kupke mogu koristiti onima s lipedemom, to je kroz naš limfni sustav. Za većinu osoba s lipedemom nije neuobičajeno vidjeti da je lipedem napredovao do limfostaze/limfne stagnacije što je temeljni uzrok lipolimfedema; što je također stanje koje uzrokuje vrlo veliki volumen prekomjernog oticanja/zadržavanja tekućine zbog toga što limfne žile postaju ozbiljno preopterećene zbog viskozne prirode i visokog sadržaja masti u intersticijskoj tekućini.
Limfni sustav uvelike ovisi o mišićnim kontrakcijama i unutarnjem pritisku za kretanje limfne tekućine kroz tijelo. Uranjanje u hladnu vodu moglo bi utjecati na ovu dinamiku, a kada osoba uđe u kadu s hladnom vodom, početni šok uzrokuje brzo skupljanje limfnih žila, što potencijalno omogućuje "ispumpavanje" ustajale limfne tekućine koja je zadržana unutar vezivnog tkiva.
Neki fizioterapeuti i stručnjaci za liječenje limfedema preporučuju pacijentima s lipedemom da maksimiziraju koristi od ledenih kupki, one mogu biti učinkovitije kada se koriste naizmjenično u obliku kontrastne terapije (tj. naizmjenično korištenje ledenih kupki i toplih kupki). Tijekom "hladne faze" terapije kontrastom, hladni tretman uzrokuje sužavanje krvnih žila, potiskujući limfnu tekućinu iz tijela. Suprotno tome, tople kupke izazivaju vazodilataciju (tj. opuštaju glatku mišićnu stijenku krvnih i limfnih žila, omogućujući krvi i limfnoj tekućini da teku natrag u tijelo). Stoga bi korištenje protokola terapije kontrastom moglo omogućiti privremenu dekongestiju vezivnog tkiva kod pacijenata s lipedemom koji imaju simptome udubljenog edema i bolne "kankle" ili "kobasice na nogama".
Međutim, ova bi se metoda mogla pokazati kao dvosjekli mač-; to jest, iako hladnoća potiče kontrakciju limfnih žila, ona također može izazvati ukočenost mišića, čime se ometa prirodni mehanizam mišićne pumpe koji je vitalan za vraćanje limfne tekućine natrag u krvožilni sustav; Stoga je potrebno koristiti pažljivo vrijeme i tehniku pri kupanju u ledenoj vodi za liječenje pacijenata s lipedemom. Na primjer, brzo, snažno hladno poniranje praćeno nježnim pokretima ili primjenom toplog obloga nakon hladnog tretmana moglo bi spriječiti stagnirajuću limfnu tekućinu da se nakuplja u tjelesnim limfnim žilama i uzrokuje zastoj. Kronična bol povezana s lipedemom rezultat je upale, kompresije živca i težine abnormalnog sala. Ledene kupke, koje se općenito koriste za liječenje boli, mogu se opisati pomoću teorije kontrole boli. Prilikom korištenja ledenih kupki, osoba s lipedemom može otkriti da je intenzivna hladnoća dovoljna da nadvlada kroničnu tupu bol u nogama nekoliko sati nakon kupke. Izlaganje hladnoći također povećava količinu proizvedenih endorfina i norepinefrina, a oba su prirodna sredstva za ublažavanje bolova i poboljšavaju-raspoloženje.
Hladno uranjanje ne samo da može povećati endorfine, već također može pomoći u preokretu oštećenja i disfunkcije živaca koji uzrokuju lipedem. Neuropatija malih vlakana, vrsta oštećenja živaca koja zahvaća male živčane završetke u koži, postaje sve šire prihvaćena kao dio dijagnoze lipedema. Oštećenje ili osjetljivost ovih živaca može uzrokovati alodiniju (bol od laganog dodira) i paresteziju (trnci ili peckanje). Redovitim korištenjem ledenih kupki, ti se živci mogu desenzibilizirati i s vremenom će imati manju ekscitabilnost. Osim anegdotskih izvješća iz zajednica s lipedemima da ledene kupke pomažu u ublažavanju osjećaja "pečenja" u listovima i preosjetljivosti na odjeću ili plahte, neke žene doživljavaju različite vrste reakcija na hladnoću, jer mogu otkriti da hladnoća pogoršava njihove Raynaudove simptome (povezane s hladnim rukama i nogama) i/ili uzrokuje grčeve u mišićima. Uz to, ključno je zauzeti individualizirani pristup liječenju u kontekstu terapije ledenom kupkom.
Održavanje dobre cirkulacije također je kritična komponenta upravljanja lipedemom, budući da neučinkovita cirkulacija može dovesti do povećanog nakupljanja tekućine i povećanih razina otpada u tijelu. Primjena ove terapije poznata je kao vaskularni trening; u ovom slučaju, to uključuje primjenu ekstremnih temperatura (hladnoće) na vaše tijelo pomoću ledene kupke. Terapija ledom/hladnoćom uzrokuje smanjenje temperature mekih tkiva, što također uzrokuje vazokonstrikciju (sužavanje) krvnih žila i omogućuje preusmjeravanje krvi od ekstremiteta (ruke/stopala/noge) natrag u srž ili središnji dio tijela kako bi se održala toplina. Kada izađete iz ledene kupke, vaše tijelo će se zagrijati, a krvne žile će se proširiti. Prolaskom kroz ovaj proces iznova i iznova dolazi do jačanja stijenki krvnih žila i povećanja njihove elastičnosti. Potencijal ponovljenog procesa vazokonstrikcije/dilatacije za poboljšanje mikrocirkulacije i smanjenje propusnih kapilara koji se često javljaju kod pacijenata s lipedemom važna je prednost ledenih kupki za te pojedince.
Dobrobit izlaganja hladnoći na kardiovaskularni sustav za zdrave osobe je u tome što izlaganje hladnoći uzrokuje povećanje otpora krvnih žila (perifernih), a posljedično i povećanje sistemskog krvnog tlaka, što dovodi do učinkovitijeg funkcioniranja kardiovaskularnog sustava. U bolesnika s lipedemom, međutim, vene također mogu biti strukturno oštećene, a zalisci unutar vena možda ne rade ispravno (nesposobni), što rezultira venskim zastojem. Stoga, dok ledene kupke ne mogu izliječiti pojedinca s venskom insuficijencijom, pojačani učinak pumpanja tijekom dijela zagrijavanja ledene kupke može pomoći da se venska krv vrati u srce. Važno je da se osobe koje imaju lipedem posavjetuju sa svojim liječnikom prije početka ledenih kupki, posebno ako imaju druge probleme vezane uz njihov kardiovaskularni sustav. Unatoč tome, dodane dobrobiti ledenih kupki za cirkulaciju daju mnogim osobama s lipedemom još jedan izvor nade. Najvažnije je zapamtiti da koristite hladnu vodu kao sredstvo za stimulaciju tijela i da omogućite dovoljno vremena za oporavak između ledenih kupki.
Sigurnosna i praktična razmatranja za pacijente s lipedemom
Osim teoretskih prednosti korištenja ledenih kupki za liječenje lipedema, postoje i mnoga praktična i sigurnosna pitanja u vezi s uporabom ledenih kupki kojima se treba pozabaviti. Koža većine osoba s lipedemom može biti izuzetno krhka zbog edema i fibroze, a također je osjetljiva na ozljede kada je izložena ekstremnim temperaturama. Dugotrajno izlaganje hladnoći može rezultirati ozeblinama ili pogoršati postojeće ozebline (rane na koži uzrokovane hladnom ozljedom). Iz tog razloga vrijeme provedeno u ledenoj kupelji u početku treba biti kratko, počevši od samo 1-2 minute, a zatim se postupno povećava pod nadzorom. Mora se pratiti i temperatura vode jer voda koja je niža od 50 stupnjeva Fahrenheita može uzrokovati hipotermiju ili ozbiljne srčane komplikacije.
Osim toga, -protokol njege nakon kupanja vrlo je važan za osobe s lipedemom jer nakon ledene kupke osoba obično doživljava brzo zagrijavanje i to može dovesti do vrlo neugodnog iskustva ako je osoba osjetljiva na hladnoću-"Hladna urtikarija" ili koprivnjaču. Za osobe s lipedemom, koje su već doživjele određeni stupanj kompromisa integriteta tkiva, češanje svrbeža može dovesti do daljnjeg propadanja kože. Stoga je potrebno nježno sušenje ručnikom i hidratiziranje bogatom kremom ili losionom za njegu kože i održavanje protoka limfe. Ne smije se zanemariti ni psihološki aspekt redovitog kupanja u ledu; prevladavanje početnog šoka od hladne vode zahtijeva značajnu količinu snage volje i dosljednosti, a ova su dva atributa sastavni dio primanja koristi od izlaganja hladnoći. Za one koji imaju teška ograničenja pokretljivosti zbog lipedema, ulazak i izlazak iz kade ili otvorenih voda mora biti prioritet i može zahtijevati pomoć druge osobe ili modificiranu opremu.
Dakle, mogu li ledene kupke pomoći kod lipedema? Ovo pitanje nema jednostavan odgovor da ili ne. Trenutna istraživanja sugeriraju da ledene kupke mogu pomoći u smanjenju upale, poboljšanju limfne pumpe, smanjenju boli i poboljšanju stanja krvožilnog sustava, ali sve su te tvrdnje povezane s fiziološkim istraživanjima, a ne konkretno s kliničkim istraživanjem u vezi s lipedemom. Učinak ledenih kupelji jako varira među pojedincima; neke žene smatraju da redovita izloženost hladnoći uvelike umanjuje njihovu dnevnu bol i simptome oteklina, omogućujući im da se nose sa inače iscrpljujućim simptomima. Drugi ne primjećuju razliku ili smatraju da bilo kakva dobivena korist ne opravdava neugodu uranjanja u hladnu vodu. Stoga je najpragmatičniji pogled na ledene kupke da su one izvor dodatne terapije, zajedno s drugim dodatnim terapijama kao što su ručna limfna drenaža (MLD), kompresija (odjeća), tjelovježba (niskog učinka) i medicinska njega. Konačno, zbog složenosti liječenja stanja poput lipedema, uvijek treba biti oprezan, strpljiv i personaliziran pri odabiru dodatne terapije za liječenje lipedema. Put svakog pojedinca do olakšanja za kojim traga bit će drugačiji, a za one koji ih odluče uključiti u svoju potragu, ledene kupke mogu biti još jedan korak više.
